{"id":27,"date":"2019-01-01T21:22:58","date_gmt":"2019-01-01T20:22:58","guid":{"rendered":"https:\/\/innomed-patient.com\/?page_id=27"},"modified":"2025-09-15T20:34:28","modified_gmt":"2025-09-15T18:34:28","slug":"traitement-du-ronflement","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/innomed-patient.com\/index.php\/traitement-du-ronflement\/","title":{"rendered":"Traitement du ronflement"},"content":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_single_image image=\u00a0\u00bb482″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb css=\u00a0\u00bb\u00a0\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n

QU’EST-CE QUE LE RONFLEMENT<\/span><\/strong><\/h3>\n

Le ronflement d\u00e9signe le bruit respiratoire que produit un dormeur. Ce bruit traduit la vibration des tissus de la gorge d\u00e9tendus par le sommeil. Le ronflement chronique ne doit plus \u00eatre trait\u00e9 comme un ph\u00e9nom\u00e8ne normal, \u2028un objet de d\u00e9rision, \u2028ou la cause assez fr\u00e9quente d’une m\u00e9sentente conjugale. Ce bruit pouvant atteindre 100 d\u00e9cibels est le r\u00e9sultat d’une vibration des tissus mous respiratoires (dits naso-pharyng\u00e9s : voile du palais, base de la langue et parois pharyng\u00e9es).<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

On parle donc de ronflement quand le passage de l\u2019air pendant le sommeil se r\u00e9alise difficilement
\nDurant le sommeil rel\u00e2chement de la base de langue et des tissus mous du pharynx ayant pour r\u00e9sultante la r\u00e9duction du diam\u00e8tre pharyng\u00e9
\nLe patient augmente ses efforts respiratoires pour prendre la m\u00eame quantit\u00e9 d\u2018air \u00e0 chaque respiration malgr\u00e9 cette r\u00e9duction de diam\u00e8tre du pharynx. L\u2019air passe plus difficilement et les tissus vibrent lors du passage de l\u2019air. Il en r\u00e9sulte le ph\u00e9nom\u00e8ne sonore connu de tous : le ronflement
\nOn consid\u00e8re qu\u2019il y a ronflement \u00e0 partir du moment o\u00f9 le ph\u00e9nom\u00e8ne sonore d\u00e9passe les 75 Db<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_single_image image=\u00a0\u00bb123″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][vc_single_image image=\u00a0\u00bb124″ img_size=\u00a0\u00bbfull\u00a0\u00bb alignment=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][vc_video link=\u00a0\u00bbhttps:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GONBPnxSlUU\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n

LES SOLUTIONS<\/span><\/strong><\/h3>\n

Dans tous les cas r\u00e8gle hygi\u00e8no di\u00e9t\u00e9tique :
\nSuivre un r\u00e9gime pour perdre du poids s’il existe une surcharge pond\u00e9rale, diminution de la consommation de tabac
\nEviter la prise d\u2019alcool en soir\u00e9e et de somnif\u00e8res<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

LES TECHNIQUES<\/strong><\/span><\/h3>\n

Orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire (O A M)
\n<\/strong>C\u2019est un dispositif m\u00e9dical qui permet de maintenir la m\u00e2choire inf\u00e9rieure en position avanc\u00e9e pendant le sommeil ce qui diminue le ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019obstruction. En effet, en poussant la m\u00e2choire vers l\u2019avant, les tissus mous du pharynx sont aussi tir\u00e9s vers l\u2019avant et cela permet de maintenir ouvert le pharynx et contrecarre son \u00e9ventuel effondrement ou rel\u00e2chement. L\u2019orth\u00e8se peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e au cabinet m\u00e9dical sur mesure. Dans ce cas-l\u00e0, le m\u00e9decin adapte l\u2019orth\u00e8se sur mesure en fonction de votre m\u00e2choire mais aussi de ses points d\u2019ancrage dentaires. Les M\u00e9decins prescripteurs d\u2019orth\u00e8ses sont de vrais sp\u00e9cialistes de l\u2019orth\u00e8se sur mesure et dans ce cadre ils r\u00e9alisent les ajustements n\u00e9cessaires \u00e0 la bonne efficacit\u00e9 du traitement par orth\u00e8se tout en respectant votre terrain dentaire et en surveillant sa stabilit\u00e9.
\nDans le cadre de cette orth\u00e8se sur mesure, il est fort probable que le m\u00e9decin r\u00e9alise en premier lieu un diagnostic du sommeil pour \u00e9valuer et mesurer le caract\u00e8re pathologique ou non de ce ronflement.
\nBien que tr\u00e8s efficaces et avec des effets secondaires limit\u00e9s, le temps de r\u00e9alisation peut paraitre un peu long (en moyenne trois semaines).<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_video link=\u00a0\u00bbhttps:\/\/vimeo.com\/198081731″ align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n

Les ort\u00e8ses\u00a0sur mesure<\/strong> sont plus confortables, moins encombrantes et avec une efficacit\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e et contr\u00f4ler. Les effets secondaires sur la dentition (d\u00e9chaussement, inflammation\u2026) restent sous contr\u00f4le et la vigilance du m\u00e9decin prescripteur.
\nElle peut aussi \u00eatre \u00ab pr\u00eate \u00e0 l\u2019emploi \u00bb chez le pharmacien. Mais leur efficacit\u00e9 est tr\u00e8s controvers\u00e9e. En effet, ce type d\u2019orth\u00e8se ne sont pas encadr\u00e9es par un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste. Par cons\u00e9quent, rien ne garantit l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019orth\u00e8se et rien ne garantit que celle-ci ne d\u00e9gradera pas le terrain dentaire. Par ailleurs, il peut \u00eatre tr\u00e8s important, de contr\u00f4ler votre ronflement aupr\u00e8s d\u2019un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste pour diagnostiquer ce ronflement de mani\u00e8re pr\u00e9cise et savoir si on parle de ronflement pathologique (Avec Syndrome d\u2019apn\u00e9e du sommeil) ou un ronflement simple. Leur int\u00e9r\u00eat r\u00e9side par leur simplicit\u00e9 et par leur disponibilit\u00e9 imm\u00e9diate. On ne parle pas dans ce cas-l\u00e0 d\u2019orth\u00e8se sur mesure.<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

L\u2019orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire est un dispositif MEDICAL dont la r\u00e9alisation est g\u00e9n\u00e9ralement ais\u00e9e m\u00eame si tr\u00e8s technique.
\nA partir des empreintes, plusieurs laboratoires r\u00e9alisent actuellement ces orth\u00e8ses (ResMed<\/a>, Somnodent<\/a><\/em>).<\/p>\n

CONTRE INDICATIONS<\/strong>
\nSur le plan bucco-dentaire, les limites de r\u00e9alisation des OAM sont essentiellement li\u00e9es \u00e0 l\u2019absence d\u2019un ancrage efficace pour les goutti\u00e8res constituant l\u2019OAM : \u00e9dentements non compens\u00e9s, nombre de dents pr\u00e9sentes sur l\u2019arcade insuffisant, parodontites s\u00e9v\u00e8res non stabilis\u00e9e ou ayant entra\u00een\u00e9 des pertes d\u2019ancrage trop importantes.<\/strong>
\nLes pathologies des ATM (Articulations temporo-mandibulaires) demandent \u00e0 \u00eatre \u00e9valu\u00e9e et trait\u00e9e si n\u00e9cessaire. De m\u00eame, une mauvaise hygi\u00e8ne bucco-dentaire (et ses cons\u00e9quences : caries, inflammations gingivale) peut repr\u00e9senter dans les cas s\u00e9v\u00e8res une contre-indication temporaire. Le terrain bucco-dentaire (articulations, gencives et dents) doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 avant la mise en place d\u2019une orth\u00e8se sur mesure.<\/strong><\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

Les ort\u00e8ses\u00a0sur mesure<\/strong> sont plus confortables, moins encombrantes et avec une efficacit\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e et contr\u00f4ler. Les effets secondaires sur la dentition (d\u00e9chaussement, inflammation\u2026) restent sous contr\u00f4le et la vigilance du m\u00e9decin prescripteur.
\nElle peut aussi \u00eatre \u00ab pr\u00eate \u00e0 l\u2019emploi \u00bb chez le pharmacien. Mais leur efficacit\u00e9 est tr\u00e8s controvers\u00e9e. En effet, ce type d\u2019orth\u00e8se ne sont pas encadr\u00e9es par un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste. Par cons\u00e9quent, rien ne garantit l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019orth\u00e8se et rien ne garantit que celle-ci ne d\u00e9gradera pas le terrain dentaire. Par ailleurs, il peut \u00eatre tr\u00e8s important, de contr\u00f4ler votre ronflement aupr\u00e8s d\u2019un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste pour diagnostiquer ce ronflement de mani\u00e8re pr\u00e9cise et savoir si on parle de ronflement pathologique (Avec Syndrome d\u2019apn\u00e9e du sommeil) ou un ronflement simple. Leur int\u00e9r\u00eat r\u00e9side par leur simplicit\u00e9 et par leur disponibilit\u00e9 imm\u00e9diate. On ne parle pas dans ce cas-l\u00e0 d\u2019orth\u00e8se sur mesure.<\/p>\n

PRINCIPE D ACTION DE L ORTHESE SUR MESURE :<\/strong><\/span><\/h4>\n

Le r\u00e9sultat de ce traitement est excellent. Le ronflement \u00e9tant subjectivement et objectivement diminue ou aboli. Le nombre \u00e9ventuel d\u2019apn\u00e9e est r\u00e9duit de mani\u00e8re significative si un SAS l\u00e9ger pou mod\u00e9r\u00e9 a \u00e9t\u00e9 r\u00e9v\u00e9l\u00e9.<\/p>\n

La Pression Positive Continue par voie nasale (PPC)<\/strong>
\nIl s\u2019agit d\u20191 petit appareil qui insuffle de l\u2019air a forte pression dans le nez \u00e0 l\u2019aide d\u2019un masque nasal que le patient porte pendant la nuit et qui \u00e9vite le collapsus des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures et am\u00e9liore consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de sommeil. Actuellement deux machines sont propos\u00e9es aux patients.
\nLa PPC a deux niveaux de pression et l\u2019autopilot\u00e9e qui est actuellement l\u2019appareillage de choix qui adaptera la pression d\u00e9livr\u00e9e aux patients aux r\u00e9sistances des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures. L\u2019effet de la PPC est imm\u00e9diat et constant sur les apn\u00e9es, les hypopn\u00e9es et le ronflement<\/p>\n

La radio fr\u00e9quence<\/strong>
\nLa radio fr\u00e9quence du voile du palais est une intervention d\u2019environ 30 mn r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale .Elle consiste a l\u2019aide d\u2019une \u00e9lectrode que l\u2019on plante \u00e0 diff\u00e9rents endroits du voile du palais d\u2019envoyer un courant \u00e9lectrique avec une longueur d\u2019 onde pr\u00e9cise ce qui permet de rigidifier et donc de limiter les vibrations du voile et donc d\u2019en r\u00e9duire le volume . Les suites ne sont pas douloureuses. Seul un \u0153d\u00e8me au niveau de la luette peut g\u00eaner la d\u00e9glutition et des cortico\u00efdes doivent \u00eatre prescrits.
\nCette technique permet un premier retour imm\u00e9diat au travail. Le r\u00e9sultat sur le ronflement est de l\u2019ordre de 50% de satisfait. Cette technique n\u2019est pas recommand\u00e9e pour le traitement des apn\u00e9es<\/p>\n

Le laser<\/strong>
\nSous anesth\u00e9sie locale il donne les m\u00eames r\u00e9sultats que la radiofr\u00e9quence mais est plus douloureux.<\/p>\n

La chirurgie<\/strong>
\nElle se pratique sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale et consiste a retirer la luette, une partie du voile du palais et les amygdales si elles sont obstructives. Un geste sur une obstruction nasale peut compl\u00e9ter cette chirurgie. Les suites sont assez douloureuses avec des risques h\u00e9morragiques. La reprise du travail se fera au bout de 8 jours. Le r\u00e9sultat est de l\u2019ordre de 75 % de satisfaction pour les ronflements. Pour ce qui est du SAS le r\u00e9sultat est inconstant et incertain<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_column_text]<\/p>\n

LES INDICATIONS THERAPEUTIQUES<\/strong><\/span><\/h3>\n

Le traitement sera adapt\u00e9 \u00e0 la situation et \u00e0 l\u2019\u00e9tat du patient.
\nPour le ronflement simple (1) : traitement par radio fr\u00e9quence du voile du palais.
\nPour le cas (2) : radio fr\u00e9quence du voile ou orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire.
\nPour le cas (3) : orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire ou ventilation par pression positive continue (VPPC)<\/p>\n

L\u2019orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire (O A M) est devenue le traitement le plus efficace du ronflement et de l\u2019apn\u00e9e mod\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n

Elle est actuellement rembours\u00e9e en partie dans les cas d\u2019apn\u00e9es du sommeil mod\u00e9r\u00e9es confirm\u00e9es par la polygraphie<\/p>\n

En conclusion l\u2019orth\u00e8se d\u2019avanc\u00e9e mandibulaire <\/strong>\u00a0(OAM) est devenue un outil important dans l\u2019approche th\u00e9rapeutique du ronflement et des apn\u00e9es. C\u2019est actuellement le traitement que je pr\u00e9conise<\/p>\n

Tout patient qui ronfle doit b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un bilan anatomique et polygraphique pour se voir proposer un traitement adapt\u00e9<\/p>\n

[\/vc_column_text][vc_video link=\u00a0\u00bbhttps:\/\/www.youtube.com\/watch?v=HT-q08mq4lk\u00a0\u00bb align=\u00a0\u00bbcenter\u00a0\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n

Attention ! Les informations pr\u00e9sentes sur ce site ne remplacent en aucun cas le diagnostic d\u2019un professionnel de sant\u00e9. N\u2019h\u00e9sitez pas \u00e0 consulter un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste du sommeil et \u00e0 en parler \u00e0 votre m\u00e9decin traitant.<\/strong><\/p>\n

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